La forma de la cabeza radial está totalmente condicionada por su función articular:

• Función de rotación axial: es casi cilíndrica;

• Función de flexo-extensión en torno al eje XX´

La cabeza radial debe adaptarse a la forma esférica del cóndilo humeral (A).Cara superior (B) es cóncava, se trata de la cúpula radial. Durante la pronosupinación a cúpula radial puede pivotar sobre el cóndilo humeral ea cual sea el grado de flexo-etensión del codo.

En el cóndilo humeral está limitado, por dentro, por una superficie trococónica , la zona condilotroclear (A). De esta forma, durante la flexo-extensión para que se lleve acabo tiene que adaptarse la cabeza radial, para ello es necesario que desaparezca una esquina (C) del lado interno, para que fuera a un plano tangente.

Por último, la función de la cabeza radial no consiente únicamente en delizarse sobre e cóndilo y la zona condilotroclear girando en torno al eje XX´ y puede girarse al mismo tiempo en torno a su eje vertical, durante la pronosupinación (B).

NEXO ARTICULARES DE LA CÚPULA RADIAL EN LAS POSICIONES EXTREMAS

• En la extensión máxima, la parte anterior de la cúpula se articula con el cóndilo, de hecho la superficie cartilaginosa del cóndilo se interrumpe en el límite inferior de la paleta humeral y no asciende por detrás.

• En la flexión máxima, el contorno de la cabeza radial sobrepasa, por arriba, la superficie del cóndilo y se introduce en la fosa supracondilea, mucho menos profunda que la fosa supratroclear o coronoidea.

La articulación del codo, en máxima extensión, el eje del antebrazo forma un ángulo obtuso, abierto hacia fuera, este ángulo es muy marcado en la mujer, se denmina valgo fisiológico del codo o cubitus valgus.

Depende de la inclinación de la garganta de la tróclea, esta es oblicua, además esta oblicuidad varia según cada sujeto.

Lo siguiente resume las diferentes situaciones y sus consecuencias dede el punto de vista fisiológico:

CASOS MÁS FRECUENTE (FILA SUPERIOR)

• De frente, la garganta de la tróclea es vertical; por detrás es oblicuo hacia abajo y hacia fuera

• En conjunto, la gargante de la tróclea, se enrolla en espiral entorno al eje. Las consecuencias fisiológicas son as siguientes:

• En la extensión, la parte posterior la garganta conecta con la cavidad sigmoidea; su oblicuidad acarrea la del antebrazo por lo que este queda oblicuo hacia abajo y hacia fuera y su eje no prolonga el del brazo, con este último conforma el valgo fisiológico..

• En la flexión, la parte anterior determina la dirección del antebrazo, la garganta esta vertical, el antebrazo se proyecta hacia delante del brazo.

CASOS MENOS FRECUENTES (FILA INTERMEDIA)

• De frente, la garganta de la tróclea es oblicua hacia arriba y hacia fuera. La parte poterior es oblicua hacia abajo y hacia fuera

• En conjunto, la garganta es una auténtica espiral en torno al eje.

• En la extensión, el antebrazo está oblicuo hacia abajo y hacia fuera; es el cúbito valgo fisiológicp

• En la flexión, la oblicuidad de la parte anterior determina la oblicuidad del antebrazo, que este último se proyecta ligeramente por fuera del brazo.

CASO MUY RARO ((FILA INFERIOR)

• De frente, la garganta de la tróclea es oblicua hacia arriba y hacia dentro. La parte posterior es oblicua hacia abajo y hacia fuera.

• En conjunto, la garganta de la tróclea dibuja un circulo, es oblicuo hacia abajo hacia fuera, o una espiral muy cerrada e inclinada hacia dentro. Consecuencias fisiológicas:

• En la extensión: valgo fisiológico

• En la flexión, el antebrazo se proyecta por dentro del brazo.

Otras consecuencias de esta forma en espiral, es que no existe un eje de la tróclea, sino una serie de ejes instantáneos entre dos posiciones extremas:

• Un eje en la flexión: es perpendicular a la dirección del antebrazo flexionado

• Un eje en la extensión: es perpendicular al eje del antebrazo extendido

La dirección del eje de la flexoextensión varia continuamente entre dos posiciones extremas, durante los movimientoss de flexoextensión del codo, se dice que el eje es evolutivo, con toda una serie de ejes instantáneo entre las dos posiciones extremas transferidas al esqueleto.

Bibliografía completa:

• Kapandji A, I. (2012). Fisiología articular. España: Ed. Médica Panamericana, Tomo I, 6ª. Ed, pág. 86-87 (cápsula radial)

• Kapandji A, I. (2012). Fisiología articular. España: Ed. Médica Panamericana, Tomo I, 6ª. Ed, pág. 88-89 (tróclea humeral)