Su amplitud se mide a partir de la posición de referencia definida por el eje de la pierna que se sitúa en la prolongación del eje del músculo.
EXTENSIÓN
La extensión (Fig. 11) es el movimiento que aleja la cara posterior de la pierna de la cara posterior de muslo. No existe una extensión absoluta, ya que en la posición de referencia el miembro inferior ya está en su máximo estado de alargamiento. Es posible realizar pasivamente una extensión de 5 a 10° a partir de posición de referencia, es decir, hiperextensión, tambien llamado genu recurvatum (patológico)
La extensión activa (Fig. 9), rara vez sobrepasa la posición de referencia. La extensión previa de la cadera repara la extensión de la rodilla.
La extensión relativa(Fig. 10) es el movimiento que completa la extensión de la rodilla, a partir de cualquier posición de flexión.
FLEXIÓN
La flexión es el movimiento que aproxima la cara posterior de la pierna a la cara posterior del muslo. Está la flexión absoluta que es a partir de la posición de referencia y la flexión relativa, a partir de cualquier posición de flexión.
La flexión activa (Fig. 12) alcanza los 140°si la cadera está previamente flexionada, y únicamente llega a los 120° (Fig. 13) si la cadera está en extensión. La disminución se debe a los isquiotibiales cuando la cadera está extendida.
Se puede sobrepasar los 120° gracias a la contracción balística.
La flexión pasiva (Fig. 15) de la rodilla alcanza una amplitud de 160°, y permite que el talón contacte con la nalga.
Condición patológica: la flexión pasiva de la rodilla está limitada por la retracción del aparato extensor (principalmente cuádriceps femoral) o por las retracciones capsulares.
Déficit de flexión = ° de flexión alcanzado / 160°
Déficit de extensión = posición de extensión pasiva máxima – rectitud: ángulo negativo
ROTACIÓN AXIAL
Rotación de la pierna alrededor de su eje longitudinal, sólo se puede realizar con la rodilla flexionada, mientras que con la rodilla extendida el bloqueo articular une la tibia el fémur.
ROTACIÓN AXIAL ACTIVA
Flexionar la rodilla en ángulo recto
Individuo sentado con las piernas colgando al borde de una camilla.
La punta del pie se dirige ligeramente hacia afuera
ROTACIÓN INTERNA = 30°
Dirige la punta del pie hacia dentro e interviene en gran parte en el movimiento de aducción del pie.
ROTACIÓN EXTERNA = 40°
Dirige la punta del pie hacia afuera e interviene también en el movimiento de abducción del pie.
ROTACIÓN AXIAL PASIVA
De cubito prono, rodilla flexionada en ángulo recto, el examinador sujeta el pie con ambas manos y lo hace girar dirigiendo su punta hacia fuera y a dentro.
ROTACIÓN AXIAL “AUTOMÁTICA”
Cuando la rodilla se extiende, el pie se a arrastrando hacia la rotación externa:
Extensión de rodilla = rotación externa,
Flexión de rodilla = rotación interna
El mismo movimiento sucede cuando bajamos las piernas sobre el cuerpo, la punta del pie se dirige hacia dentro, postura que también corresponde a la posición fetal.
Referencias bibliográficas
Kapandji A, I. (2007). Fisiología articular. España: Ed. Médica Panamericana, Tomo II, 6ª. ed. Pag. 72-75
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